血液透析患者自体动静脉内瘘的自我护理注意事项

自体动静脉内瘘（AVF）从1966年开始应用于临床，是需接受维持性血液透析患者的生命线，加强功能锻炼，保护内漏血管，对于内漏血管使用寿命至关重要。

一、AVF术前及术后护理

*术前护理准备

1. 保持好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，术前温热水清洗造瘘侧手、肢体（至肘部以上）。

2. 保护好造瘘侧肢体血管，不要在造瘘侧肢体上行血管穿刺。

3. 术前避免使用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药物。

*术后护理

2 . 造瘘术后抬高术侧肢体略高于心脏水平，保持其血流通畅避免受压；避免术侧肢体过冷或过热；

3.  触摸手术部位是否有血管震颤，监听血管杂音。内瘘处不要包扎过紧，同时注意观察内瘘处有无血肿及瘀斑、局部有无渗血。

4. 术后第2天进行功能锻炼：可反复交替进行握拳动作或反复挤压握力球或间断热敷内瘘以上的静脉，每天3-4次，以促进血管的扩张。但注意功能锻炼开始时动作应轻，握拳力度应由小到大慢慢增加。

5 . 内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，衣袖不可过紧，避免提重物。

6 . 内瘘最好在术后6--8周使用。理想的内瘘特征是静脉充分扩张、肥厚。（同时应准备弹性绷带一副，以便拔针后止血用）

二、日常生活中AVF护理注意事项

1. 平时应谨慎注意保护，防护内瘘侧肢体受伤。

2. 经常进行自我检测瘘管有无震颤或血管杂音，以免瘘管感染或闭塞。一旦发现瘘管震颤或杂音消失或疼痛，立即到医院就诊。

三、使用AVF透析治疗后注意事项

1. 透析过程中应避免肢体过度活动，以免穿刺针头损伤血管内膜引起血栓形成。

2. 透析结束拔针后，压迫止血也是保护内瘘的重要环节，患者应自己掌握压迫的技巧。压力要适当，以既能止血又能感到血管震颤为好，一般半小时放松，2小时取下纱布，更换创可贴；24小时内禁止擦洗穿刺点。移植血管透析结束后，应压迫穿刺针进入处，压迫时间长于直接动静脉瘘者。如果按压不当：过重过轻或时间过长，都会造成皮下血肿，不同程度损伤血管，造成内瘘闭塞。

3. 治疗中出现穿刺失败，皮下渗血时，切忌透析后热敷，可用布包好的冰块进行冷敷。自觉穿刺部位出现红肿热痛时，请告诉医护人员。

4. 平时内瘘侧肢体不要受压，避免负重；严禁在内瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。

5. 内瘘血管如有明显的瘤样扩张形成，可带护腕保护避免意外损伤、出血。切记松紧应适度，务必请医护人员予以指导。

6. 作为医护人员，我们将严格执行无菌操作，熟练掌握穿刺技术，防止医源性损害的发生。